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城鄉居民醫療保險報銷標準是什么?城鎮居民醫療保險報銷的程序是什么?-全球觀點

時間:2023-07-04 11:06:14 來源:法制網

一、

城鄉居民醫療保險報銷標準

城鄉居民醫療保險報銷標準為:

1.一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

2.二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

3.三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。

二、

城鎮居民醫療保險報銷的程序

1.就診:首先,當城鎮居民在醫院或者其他醫療機構就診時,需要出示自己的醫保證件(如醫保卡)以及有效的身份證明。

2.門診/住院結算:在就診結束后,醫院會根據實際情況對患者進行門診或住院結算,并開具相應的發票和收據等單據。

3.報銷申請:持有醫院開具的費用清單以及其他相關單據,城鎮居民可以到當地的社會保險業務受理窗口,辦理醫療費用的報銷手續。在辦理手續時,需要填寫醫保報銷申請表,提供所需的身份證明和醫保證件,以及其他相關材料和單據。

4.審核與審批:醫保管理部門會對報銷申請進行審核和審批,核實患者的基本信息和醫療費用等情況,并根據醫保政策和相關規定進行核定。

5.退款:最后,醫保管理部門會將經過核定的醫療費用退還給城鎮居民,退款方式可以選擇銀行卡、現金等多種形式。

三、

城鎮居民醫療保險報銷的范圍

找法網提醒您,城鎮居民醫療保險報銷范圍包括的疾病有很多,小到感冒發燒,大到癌癥重疾,都在保險銷范圍內;根據現骨干規定,參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍:

1.住院治療的醫療費用

2.急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用

3.符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用

4.符合規定的其他費用。

法律通過排除列舉的方式確定報銷范圍。

標簽: 城鎮居民醫療保險報銷的程序 城鄉居民
15037178970

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